Cách đọc phim cộng hưởng từ sọ não

1. Đại cương

1.1. Ưu điểm yếu kém của MRI đối với CT

Cần xác minh rằng cả MRI cùng CT đều sở hữu những ưu thế và điểm yếu kém riêng.

Bạn đang xem: Cách đọc phim cộng hưởng từ sọ não

1.1.1. Ưu điểm của MRI đối với CT

- Độ phân giải của hình ảnh cao rộng so với CT, độ sắc nét hình ảnh của CT ko cao quan trọng đặc biệt đối với tổ chức triển khai phần mềm, cho nên CT khó chẩn đoán những tổn yêu mến có kích cỡ nhỏ, lấy ví dụ tổn yêu quý xơ hóa rải rác rến trong não, nhồi tiết thân não, tổn thương não trong bệnh đái túa đường… tổn hại não sinh sống vùng nền sọ trên CT đôi lúc khó chẩn đoán vị nhiễu ảnh (artifact).

- hoàn toàn có thể tạo hình ảnh trên cả cha bình diện: cắt theo đường ngang (Axial); đứng dọc (Sagittal) và đứng ngang (Coronal) với quality như nhau.

- Không hại cho bệnh nhân, hoàn toàn có thể chụp cho tất cả phụ đàn bà có thai.

- Với phần lớn máy bao gồm từ ngôi trường cao và ứng dụng mạnh, có thể chụp quan trọng não mà không đề nghị tiêm dung dịch đối quang quẻ từ.

- người bệnh không cần sẵn sàng gì quan trọng đặc biệt (không đề xuất nhịn ăn…), thời gian chụp không quá dài (20 – 30 phút).

1.1.2. điểm yếu của MRI so với CT

Tuy nhiên đối với CT, MRI cũng đều có một số yếu điểm sau:

- MRI chống hướng dẫn và chỉ định cho những người mắc bệnh có sắt kẽm kim loại trong người tự động tạo nhịp, còn phương tiện đi lại kết xương, vệt thương hỏa khí..,

- thời hạn chụp dài thêm hơn nữa CT cần không thích phù hợp với bệnh nhân đồ vã, kích thích.

1.2. Một số trong những khái niệm cơ phiên bản về biểu đạt MRI

- bậc thang xám:

Để chẩn đoán thực chất của tổ chức triển khai bằng MRI, fan ta thường nhờ vào độ sáng về tối và độ tương làm phản của tổ chức so với những mô lân cận. Lúc mô tả ánh sáng tôi của tổ chức triển khai và của dịch, bạn ta hay sử dụng khái niệm độ mạnh tín hiệu, ví dụ như:

+ Cường độ tín hiệu cao = màu sắc trắng

+ Cường độ dấu hiệu trung bình = color xám

+ Cường độ biểu đạt thấp = màu sắc đen

- độ mạnh tín hiệu:

Ngoài ra có thể so sánh một cách tương đối cường độ tín hiệu của vùng họ quan trọng tâm với các tổ chức lân cận, lấy ví dụ như như:

+ Tăng tín hiệu (hyperintense) = sáng hơn vùng mà họ so sánh

+ Đồng dấu hiệu (isointense) = cùng khả năng chiếu sáng với vùng mà chúng ta so sánh

+ Giảm biểu lộ (hypointense) = về tối màu rộng vùng mà bọn họ so sánh.

2. Ý nghĩa của những chuỗi xung trong chẩn đoán các bệnh lý thần kinh trung ương

Trong chụp giảm lớp vi tính, để chẩn đoán thực chất tổn yêu quý cần phụ thuộc vào tỷ trọng. Chụp MRI lại phụ thuộc vào tính chất biểu hiện (tăng, giảm hay đồng biểu hiện so với tổ chức xung quanh). Các xung tần số radio (RF) có tần số không giống nhau sẽ tạo ra sự cộng hưởng không giống nhau và vì thế thu được các hình ảnh có độ mạnh tín hiệu, độ sáng tối và độ tương phản tổ chức khác nhau. Trước tiên, có hai chuỗi xung cơ bạn dạng là T1W và T2W, chữ W sống đây có nghĩa là "trọng" tốt “thiên về” (weighted) T1 tốt T2.

2.1. Xung T1W

T1W là chuỗi xung dùng để làm tạo ảnh các kết cấu giải phẫu, ảnh T1W tương tự như hình hình ảnh của CT. Ảnh T1W có đặc điểm tín hiệu như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch óc tủy): có cường độ tín hiệu thấp (màu đen).

- Cơ: bao gồm cường độ biểu hiện trung bình (màu xám).

- Mỡ: gồm cường độ dấu hiệu cao (màu trắng).

- Não:

+ chất xám: bao gồm cường độ biểu đạt trung bình (màu xám).

+ hóa học trắng: gồm cường độ tín hiệu cao hơn nữa so với hóa học xám.

*

Hình 1. Ảnh T1W của một lát cắt theo đường ngang (axial) của não. Dịch não tủy color đen. đầu óc màu xám. Hóa học trắng độ mạnh tín hiệu cao hơn nữa so với hóa học xám.

Ảnh T1W tăng biểu hiện (màu trắng) gặp gỡ trong một số trong những trường hợp:

- Ổ xuất huyết.

- tổ chức triển khai mỡ.

- Melanome (U hắc tố)

- Nang dịch đựng protein cao.

- Tổn thương ngấm thuốc Rado

2.2. Xung T2W

Hình hình ảnh T2W có điểm lưu ý tín hiệu ngược cùng với T1 như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch óc – tủy): có cường độ biểu đạt cao (màu trắng)

- Cơ: bao gồm cường độ biểu đạt trung bình (màu xám).

- Mỡ: tất cả cường độ dấu hiệu cao (màu trắng).

- Não:

+ hóa học xám: bao gồm cường độ biểu đạt trung bình (màu xám).

+ hóa học trắng: tất cả cường độ bộc lộ thấp hơn so với hóa học xám.

*

Hình 2. Ảnh T2W của một lát giảm ngang(axial) của não cho biết thêm dịch não – tủy color trắng, đầu óc màu xám, hóa học trắng về tối màu hơn hóa học xám.

Ngoài các chuỗi xung cơ bạn dạng T1W, T2W, bây chừ còn có nhiều chuỗi xung khác như PD (xung tỷ lệ proton), FLAIR (xung xóa dịch), SPIR tuyệt STIR (xung xóa mỡ), myelography (chụp tủy sống), PCA tuyệt inflow (chụp mạch máu), perfusion (tưới máu), diffusion (khuếch tán), VISTA (chụp đám rối thần khiếp cánh tay), phổ MRI, MRI chức năng… các chuỗi xung của MRI hoàn toàn có thể ví giống như những nốt nhạc đóng góp phần tạo nên bạn dạng nhạc, bạn dạng nhạc biểu thị tâm trạng bé người y hệt như các chuỗi xung giúp xác định thực chất của tổ chức.

2.3. Chuỗi xung xoá mỡ bụng (STIR, SPIR...)

STIR (Short TI Inversion Recovery), chuỗi xung xóa mỡ là 1 trong những tinh chỉnh dựa vào chuỗi xung T1W, dùng để triển khai giảm biểu đạt quá sáng của mỡ. Bao gồm một vài chuỗi xung xoá mỡ (SPIR, STIR…) nhưng mọi cho hiệu quả như nhau. Hình của chuỗi xung STIR là âm bạn dạng của hình T1 bình thường thường. Do thời gian T1 của mỡ khôn cùng ngắn. Do vậy nếu sử dụng kỹ thuật khôi phục đảo ngược IR với thời gian TI ngắn ngay sát với T1 của mỡ chảy xệ thì khi phát xung kích thích, mô mỡ sẽ không có tín hiệu do độ từ bỏ hóa dọc từ bây giờ vừa mới phục sinh về zero.

Chuỗi xung xóa ngấn mỡ thường được sử dụng trong cha trường hợp:

- Trựờng hợp thịnh hành nhất là lúc tiêm thuốc đối quang từ, xóa mỡ giúp cho mô thâm nhập thuốc mở ra nổi bật.

- trong trường hợp hy vọng phát hiện nay phù năn nỉ trong tổ chức phần mềm, nơi có không ít mỡ; xoá mỡ sẽ tạo nên tín hiệu của dịch nổi bật.

- trong trường hòa hợp tổn yêu đương nghi là mỡ, mong chẩn đoán xác minh cần thực hiện chuỗi xung này, tổn thương vẫn mất đi giả dụ là mỡ, nếu vẫn còn đấy thì kia là biểu lộ dịch.

*

2.4. Chuỗi xung xóa dịch (FLAIR)

Khi mong quan gần kề quầng phù nằn nì trong nhu tế bào não nhưng mà không bị ảnh hưởng bởi dịch óc – tuỷ vượt sáng, chúng ta cần sử dụng chuỗi xung xóa dịch óc – tuỷ (T2 FLAIR). Nếu chú ý thoáng qua, ảnh FLAIR hơi như thể như hình ảnh T1W, có nghĩa là dịch não – tuỷ color tối. Cách tốt nhất có thể để rành mạch hai loại hình ảnh này là nhìn vào lao động trí óc và hóa học trắng: T1W có chất xám về tối hơn chất trắng, FLAIR (dù có hay không ức chế nước) sẽ có chất trắng buổi tối hơn hóa học xám.Ảnh Flairchỉ khác ảnh T2 là nước bị xóa (DNT cùng dịch cuộn não) gồm àu tối.

*

Hình 3. Ảnh MRI chuỗi xung T1, T2 với FLAIR

2.5. Chuỗi xung tỷ lệ proton (PD: proton density)

Nguyên lý của MRI dựa trên hiện tượng cộng hưởng trường đoản cú của proton (các ion hydro) vì vậy tín hiệu MRI thực tiễn phản ánh tỷ lệ proton; PD là chuỗi xung trung gian, có điểm sáng của cả T1 cùng T2. Chuỗi xung PD trước đây hay sử dụng cho não, tuy nhiên vừa mới đây chúng được sửa chữa bởi chuỗi xung FLAIR. Hiện nay, chuỗi xung PD thường được dùng để phân biệt bộc lộ của dịch, sụn trong và sụn xơ, vì thế dùng đa số trong chẩn đoán bệnh án khớp. Đặc điểm biểu hiện trên hình ảnh PD như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch khớp, dịch não – tủy): bao gồm cường độ biểu đạt cao (màu trắng)

- Cơ: có cường độ dấu hiệu trung bình (màu xám).

- Mỡ: gồm cường độ biểu đạt cao (màu trắng).

- Sụn trong: bao gồm cường độ bộc lộ trung bình (màu xám).

- Sụn xơ: bao gồm cường độ tín hiệu thấp (màu đen).

2.6. Chuỗi xung nhạy cảm (T2*, SWI...)

Chuỗi xung này nhạy bén với hemoglobin với sắt, cho nên vì vậy nhạy cảm cùng với hồng mong bị thoái giáng giải tỏa ra hemoglobin với sắt. Dùng để làm phát hiện máu, các sản phẩm của ngày tiết hoá giáng hoặc calci. Chuỗi xung này (thường được gọi tắt là xung T2*) hết sức nhậy cảm với các thay đổi nhỏ dại ở từ bỏ trường khu vực. Nhậy cảm nhất trong những những chuỗi xung này là SWI (susceptibility weighted imaging) dùng để phân biệt calci với máu. Chuỗi xung SWI được ứng dụng để gia công rõ các mạch máu nhỏ tuổi và các tĩnh mạch vào não, phân minh vùng xuất huyết và vùng calci hóa.

*

*

Hình 4. Hình hình ảnh chuỗi xung SWI

2.7. Chuỗi xung nhậy cảm loại chảy

MRI tất cả một điểm mạnh lớn là có công dụng tạo hình ảnh dòng tung sinh lý (ví dụ như loại máu) mà lại không đề nghị dùng thuốc đối quang đường tĩnh mạch. Điều này được cho phép chụp được hình ảnh động mạch, tĩnh mạch máu và loại chảy dịch óc – tủy.

*

Các hễ mạch cấp cho máu đến não (đa giác Willis) những xoang tĩnh mạch não

*

Các hễ mạch vào và quanh đó sọ gồm tiêm những động mạch nội sọ trên vật dụng MRI 3Tesla không tiêm thuốc

đối quang từ đối quang đãng từ: hình ảnh ổ xuất huyết do tổn thương đụng mạch não thân bên nên

Hình 5. MRI mạch máu

2.8. MR tưới ngày tiết perfusion (MRP)

Lượng huyết chảy vào tổ chức hoàn toàn có thể phát hiện và định lượng được một biện pháp tương đối thông qua các giá trị như: thể tích ngày tiết não (CBV – cerebral blood volume), lưu lượng loại máu rã qua óc (CBF – cerebral blood flow) và thời gian trung bình máu qua óc (MTT – mean transit time). đều giá trị này dùng để đánh giá một số tình trạng bệnh tật như xác minh vùng tranh về tối tranh sáng trong bỗng nhiên qụy thiếu máu cục bộ, đánh giá độ mô học tập của u hoặc minh bạch vùng hoại tử do tia xạ với tổ chức u đã phát triển. Để kiếm tìm hiểu cụ thể mời các bạn đọc bài bác sau: MRI tưới máu. Http://readandgetrich.com/can-lam-sang/mri-tuoi-mau-nao-perfusion-trong-chan-doan-nhoi-mau-nao-cap-3918.html

*

Hình 6. Chuỗi xung tưới máu perfusion

2.9. Chuỗi xung khuếch tán Diffusion (DWI)

Bình thường xuyên dịch sinh hoạt ngoại bào khuếch tán tự do theo những hướng (không tiêu giảm khuếch tán), còn dịch trong nội bào bị tiêu giảm khuếch tán. Vì vậy những vùng mới tổn thương tạo phù tế bào làm dịch nước ngoài bào ít dịch nội bào tăng gây ra hiện tượng giảm bớt khuếch tán của nước. MRI khuếch tán sử dụng để đánh giá sự khuếch tán của các phân tử nước trong một đội nhóm chức. Giả dụ một cấu trúc bị hạn chế khuếch tán có nghĩa là bị phù tế bào thì ảnh DWI tăng biểu hiện có màu trắng còn ADC giảm tín hiệu gồm màu đen. Nếu tổ chức triển khai không hạn chế khuếch tán có nghĩa là không gồm phù tế bào thì DWI bớt tín hiệu bao gồm màu đen còn ADC tăng tín hiệu có màu trắng, bên cạnh đó còn được cho phép quan sát bên trong tế bào (ví dụ như khối u), sự trương phình tế bào (ví dụ như thiếu máu cục bộ) và phù nề. Chuỗi xung khuếch tán cho phép chẩn đoán cực kỳ sớm nhồi huyết não chỉ sau nhồi ngày tiết vài phút đến vài chục phút.

Xem thêm: Dòng Sông Không Trở Lại By Thủy Tiên On Amazon Music, Dòng Sông Không Trở Lại

Đặc điểm hình hình ảnh MRI khuếch tán DWI là:

- Dịch (ví dụ như dịch não – tủy): không hạn chế khuếch tán (giảm tín hiệu: màu sắc đen). Mô bao gồm phù nằn nì tế bào gây tiêu giảm khuếch tán thì tăng tín hiệu gồm màu trắng.

- Mô mượt (cơ, những tạng đặc, não): khuếch tán trung gian (màu xám).

- Mỡ: mất ít biểu hiện do chứa ít nước.

Thông hay chụp MRI khuếch tán sẽ thu được ba loại hình ảnh: DWI, ADC cùng B = 0.

2.9.1. Hình ảnh khuyếch tán (DWI)

DWI (diffusion weighted imaging) hay phiên bản đồ T2W đẳng phía là sự phối hợp các quý hiếm khuếch tán thực với biểu đạt T2.

Đây là loại hình ảnh có độ sắc nét tương đối thấp với các điểm lưu ý sau:

- chất xám: gồm cường độ biểu thị trung bình (màu xám).

- hóa học trắng: tương đối giảm tín hiệu so với hóa học xám.

- Dịch óc – tuỷ: gồm cường độ biểu lộ thấp (màu đen).

- Mỡ: hết sức ít biểu lộ do đựng ít nước.

- các mô mềm khác: cường độ tín hiệu trung bình (màu xám)

Tổn thương trong các bệnh lý cung cấp tính (đột qụy thiếu hụt máu viên bộ, khối u tế bào, viêm nhiễm cung cấp gây phù nề tế bào làm cho nước tiêu giảm khuếch tán) thường tăng biểu hiện trên MRI khuếch tán bộc lộ sự khuếch tán giảm bớt (tăng tín hiệu tất cả màu trắng). Vùng không tinh giảm khuếch tán sẽ giảm biểu đạt và có màu đen như dịch não tủy. Tuy vậy có một trong những phần hình hình ảnh thu được từ biểu thị T2 vị đó một trong những mô sáng trên T2 đang sáng bên trên hình ảnh DWI nhưng thực tế không tồn tại hạn chế khuếch tán, cho nên vì vậy cần lập phiên bản đồ ADC để xác định.

2.9.2. Phiên bản đồ thông số khuếch tán (ADC maps)

Bản đồ hệ số khuếch tán (ADC – apparent diffusion coefficient maps) là hình ảnh đặc trưng cho những giá trị khuếch tán thực của những mô nhưng mà không có tính năng của T2. Cho nên vì thế chúng là phép đo hữu ích và khả quan hơn cực hiếm khuếch tán, tuy vậy hình ảnh không được rõ nét. Về cơ bản chúng là đa số hình ảnh DWI đảo ngược thang xám, nghĩa là đầy đủ mô có hạn chế khuếch tán thì giảm biểu hiện nên có màu đen, các mô không tiêu giảm khuếch tán thì tăng bộc lộ có white color chẳng hạn dịch não tủy.

Đặc điểm biểu đạt trên ADC như sau:

- hóa học xám: gồm cường độ biểu thị trung bình (màu xám).

- chất trắng: tương đối tăng bộc lộ so với hóa học xám.

- Dịch não – tủy: gồm cường độ biểu lộ cao (màu trắng).

- Mỡ: rất ít biểu lộ do đựng ít nước tất cả màu tối.

- các mô mềm khác: tất cả cường độ biểu đạt trung bình (màu xám).

- bệnh tật cấp tính (đột qụy thiếu máu viên bộ, khối u tế bào, viêm lây nhiễm cấp, khiến phù tế bào làm tinh giảm khuếch tán) thường giảm tín hiệu gồm màu đen, biểu thị sự khuếch tán hạn chế.

2.9.3. Hình hình ảnh B = 0

Dùng để tính toán các quý giá ADC.

Chúng là phần đông hình hình ảnh T2W với một ít hiệu ứng nhạy bén cảm.

Để mày mò sâu hơn về MRI khuếch tán mời các bạn đọc thêm bài: MRI khuếch tán trong: http://readandgetrich.com/can-lam-sang/mri-khuech-tan-dwi-trong-chan-doan-nhoi-mau-nao-cap-3917.html

*

Hình 7. Chuỗi xung khuếch tán Diffusion DWI và bạn dạng đồ ADC

2.10. Chụp MRI đường truyền truyền thần gớm (tractography)

Chụp MRI đường dẫn truyền thần kinh dựa trên nguyên lý: khi nựớc sinh hoạt trong môi trường tự vì (dịch óc – tủy), phân tử nước khuếch tán bỗng nhiên theo các chiều tương đồng – khuếch tán đẳng hướng. Mặc dù nhiên, trong tổ chức, đặc biệt là tổ chức thần kinh, phân tử nước chỉ khuếch tán theo những chiều nhất định, rõ ràng là khuếch tán theo chiều của những sợi giỏi bó dẫn truyền thần tởm – khuếch tán bất đẳng hướng. Vào nhồi tiết não, nhu tế bào não bị tổn thương kèm theo hiện tượng kỳ lạ phù độc tế bào, sự khuếch tán của phân tử nước mất tính bất đẳng hướng và MRI khuếch tán có thể phát hiện sớm thương tổn này, bao gồm cả trong giai đoạn tối cấp, khi hình ảnh CT hoàn toàn thông thường hoặc chỉ chuyển đổi một cách kín đáo đáo. Phần lớn nghiên cứutrên thực nghiệm mang đến thấy, MRI khuếch tán hoàn toàn có thể phát hiện vùng thiếu thốn máu, bắt đầu chỉ xảy ra trong vòng vài phút, trong những khi không quan gần cạnh thấy bên trên phim CT scan.

*

Hình 8. Ảnh MRI khuếch tán Ổ nhồi tiết não ờ vùng thái dương phải, tiếp giáp thành của óc thất bên, tuy vậy trên CT không thấy được vùng tổn thương.

Chụp đường truyền truyền thần ghê (fiber track) dựa trên sự khuếch tán bất đẳng hướng của phân tử nước trong số bó thần kinh bao gồm chứa myelin, vày đó chất nhận được chụp các đường dẫn truyền trong khối hệ thống thần kinh trung ương. Khi băng thông truyền bị thương tổn (nhồi tiết não, xuất máu não, u não…), nước sẽ không còn khuếch tán theo chiều của các bó dẫn truyền, cho nên vì thế tạo thành hình hình ảnh gián đoạn của các bó thần kinh.

*

Hình 9. Ảnh chụp bó dẫn truyền thần kinh của một người mắc bệnh BN Lê khỏe khoắn T., 62 tuổi, liệt nửa tín đồ phải vì chưng xuất ngày tiết não vùng thái dương trái. MRI khuếch tán: Hình hình ảnh bó tháp bên trái (Fiber 01) bị tổn thương diễn tả bằng con số sợi (lines), số lượng điểm hình ảnh (voxels), chiều dài (length), hệ số khuếch tán từng phần (FA) sút so cùng với bên đối lập (Fiber 06)

2.11. Tiêm dung dịch đối quang đãng từ

Chất đối quang thường được sử dụng nhất vào MRI là gadolinium. Ở độ đậm đặc sử dụng, hóa học này có tính năng làm tăng tín hiệu trên hình ảnh T1 (nên nhiều lúc nhầm lẫn call là xung T1 rút ngắn). Hóa học đối quang được tiêm tĩnh mạch với liều trường đoản cú 5 đến 15ml, chụp MRI được thực hiện sau tiêm vài ba phút. Mô bệnh lý (u hay những vùng viêm nhiễm) vẫn bắt thuốc đối quang (do các mạch tiết bị tổn thương làm cho phá đổ vỡ hàng rào tiết não gây rò rỉ thuốc) cùng sáng rộng so với các mô xung quanh. Thường những chuỗi xung T1 bao gồm tiêm thuốc cũng là những chuỗi xung xóa mỡ chảy xệ với mục đích là quan tiếp giáp tổn yêu đương được thuận lợi hơn.

Tiêm đối quang quẻ từ thường xuyên được triển khai trên xung T1W chính vì trên nền tối, tổn thương ngấm thuốc đối quang đang bắt color sáng, dễ so sánh hình hình ảnh trước và sau tiêm, dễ dàng phát hiện tại tổn thương. Nếu như tiêm bên trên hình ảnh T2W thì sẽ khó riêng biệt tổn yêu thương bắt thuốc có màu sáng với nước trên hình ảnh T2W.

2.12. MR phổ

Các vừa lòng chất khác nhau tương tác với từ trường của máy MRI cũng khác nhau, vị đó rất có thể định lượng chúng ở một vùng mô nhất định thông qua MRI phổ. Những hợp chất này đặc trưng cho từng một số loại tổ chức, giúp chẩn đoán cùng phân độ u, giúp chẩn đoán tách biệt u với áp- xe.

2.13. MRI chức năng

Bộ não con người điều khiển và tinh chỉnh dòng máu qua nó rất nghiêm ngặt và theo từng khu vực. Vùng não nào hoạt động thì dòng máu qua đó sẽ tăng cường và điều này hoàn toàn có thể phát hiện nay được băng MRI chức năng. Bằng những kích mê say vận động, cảm giác, thị giác, thính giác… mà chúng ta cũng có thể ghi được buổi giao lưu của các vùng não tương ứng.

2.14. Chuỗi xung VISTA

Chuỗi xung này dùng để chụp các đám rối thần khiếp như đám rối thần tởm cánh tay, đám rối thắt lưng.

*

Hình 10. Hình ảnh MRI đám rối thần tởm cánh tay của một bệnh dịch nhân. Đứt hoàn toàn thân thần kinh các rễ C6, C7, C8 bên yêu cầu (mũi tên) phía xung quanh lỗ ghép, rễ C5 còn nguyên vẹn, rễ Th1 phù nề).

3. Hình hình ảnh MRI trong bất chợt quỵ

3.1. Đột qụy nhồi máu

Hình hình ảnh MRI nhồi tiết não thay đổi phụ nằm trong vào giai đoạn của bệnh: về tối cấp (dưới 6 giờ), cấp (6 – 48 giờ), bán cấp (48 giờ đồng hồ – 3 tuần) cùng mạn tính (trên 3 tuần). Trong giai đoạn tối cấp, cấp và phân phối cấp, nhìn tổng thể tổn thương là 1 vùng giảm dấu hiệu trên hình ảnh T1W với tăng tín đọc trên hình ảnh T2W, T2W FLAIR Trong quy trình mạn tính, vùng tổn thương bớt tín hiệu táo bạo trên hình ảnh T1W cùng tăng tín hiệu mạnh bạo trên ảnh T2W, riêng biệt trên ảnh T2W FLAIR tín hiệu có thể tăng hoặc giảm. Tín hiệu choán địa điểm thường xuất hiện thêm trong tuần đầu và sút dần theo thời gian. Vùng nhồi ngày tiết rộng thường hay gặp mặt dấu hiệu choán khu vực nhưng nấc độ ít hơn so cùng với u não và áp – xe cộ não. Nhồi huyết ổ khuyết thường vì tổn thương những động mạch xuyên, đó là phần nhiều ổ giảm biểu hiện trên ảnh T1 w và tăng biểu hiện trên hình ảnh T2W, quần thể trú sinh sống vùng bao trong và các nhân xám tw hoặc cạnh thân nhị não thất bên, con đường kính nhỏ dại hơn 10-15 mm. Trên một dịch nhân bao gồm thể chạm mặt nhiều ổ khuyết với những giai đoạn cũ mới khác nhau.

*

Hình 11. Hình ảnh MRI của một dịch nhân đột nhiên qụy não.Bệnh nhân Nguyễn Văn T., 69 tuổi, xôn xao thăng bằng. MRI: Tại chào bán cầu tè não bắt buộc thấy một vùng tăng tín hiệu trên ảnh T2W với giảm biểu đạt trên hình ảnh T1W, hình tam giác, đáy hướng ra ngoài, ma lanh giới rõ, đường giữa bị đè đẩy lịch sự trái. MRA: co thắt hễ mạch tiểu não trước-dưới bên bắt buộc (xuất phân phát từ động mạch nền).

3.2. Đột qụy tan máu

Trong xuất ngày tiết não, trên hình hình ảnh MRI huyết hóa giáng thể hiện qua các giai đoạn sau: A: Hồng cầu cất oxyhemoglobin (HbO2) có tín hiệu tương đương với óc trên cả hình ảnh T1W cùng T2W ban đầu thoát mạch ra ngoài. B: Oxyhemoglobin của một trong những hồng cầu ở trung tâm trở thành deoxyhemoglobin (DE), tất cả tín hiệu rẻ trên ảnh T1W. Viên máu đông đựợc bao bọc bởi quầng phù não, tất cả tín hiệu cao trên hình ảnh T2W. C: Đa số oxyhemoglobin đổi khác thành methemoglobin (MỊ, bao gồm tín hiệu cao trên cả ảnh T1W với T2W. Có thể vẫn còn tín hiệu thấp của DE sinh hoạt trung tâm, quang đãng phù não rộng hơn. D: Hồng cầu vỡ còn lại nang xuất huyết đựng methemoglobin bao gồm tín hiệu nhích cao hơn cả ảnh T1W với T2W, quầng phù óc tan đi. Đại thực bào (3 chấm) phủ quanh các hốc chứa hạt hemosiderin (H), tất cả tín hiệu phải chăng trên ảnh T2W và T1W. Hình hình ảnh này rất có thể tồn tại dai dẳng, thậm chí sau khá nhiều tháng.

*

Hình. 12. những giai đoạn của huyết hóa giáng.

*

T2W axial, TIW axial, T2W coronal

*

T1w sagittal Đa giác Willis

Hình 13. Hình hình ảnh MRI với MRA Xuất huyết nghỉ ngơi vùng bao trong phân phối cầu trái bởi tổn thương cồn mạch não giữa mặt trái, đoạn M1. (Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, liệt nửa bạn phải).

*

Hình 14. Hình hình ảnh của những chuỗi xung MRI